راهنمای جامع علت و درمان پارگی رباط صلیبی در سگ ها

مقدمه‌ای بر پاره گی رباط صلیبی در سگ‌ها: علل، علائم و پیامدها

رباط متقاطع قدامی، ساختاری حیاتی در مفصل زانو سگ‌ها، حرکت لولایی را امکان‌پذیر می‌سازد و از لغزش استخوان‌ها جلوگیری می‌کند. پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها یکی از شایع‌ترین مشکلات ارتوپدی به شمار می‌رود و آگاهی از علل و پیامدهای آن برای صاحبان این حیوانات ضروری است.

تفاوت بروز پارگی رباط صلیبی در سگ و انسان: فرآیند تخریبی در مقابل آسیب حاد

در حالی که آسیب‌های ورزشی عامل اصلی پارگی رباط صلیبی در انسان است، در سگ‌ها، علاوه بر آسیب‌های ناگهانی، یک فرآیند تدریجی و تخریبی نقش مهمی ایفا می‌کند. با گذشت زمان، رباط صلیبی سگ دچار فرسودگی و پارگی‌های میکروسکوپی می‌شود، نازک‌تر می‌گردد و نهایتاً پاره می‌شود. عواملی نظیر افزایش سن سگ و اضافه وزن این روند را تسریع می‌کنند. همچنین، وضعیت بدنی نامناسب سگ نیز می‌تواند اثرات منفی بر سلامت رباط‌ها داشته باشد.

علائم اولیه و پیشرفت پارگی رباط صلیبی در سگ: لنگش و خطر آسیب منیسک

پارگی رباط صلیبی سگ در ابتدا ممکن است تنها با لنگش خفیف تا متوسط خود را نشان دهد. اگرچه بسیاری از سگ‌ها پس از مدتی دیگر وزن خود را روی پای آسیب‌دیده نمی‌گذارند، بهبودی ظاهری در عرض چند هفته مشاهده می‌شود. با این حال، این بهبودی موقتی است و اغلب با وخیم‌تر شدن ناگهانی وضعیت همراه است. این زمان، معمولاً لحظه‌ای است که منیسک داخلی زانو سگ نیز دچار آسیب می‌شود. منیسک‌ها به عنوان ضربه‌گیر بین استخوان‌های مفصل عمل می‌کنند و آسیب آن‌ها درد و ناراحتی بیشتری برای سگ به همراه دارد.

ناپایداری مفصل زانو و پیامدهای بلندمدت: آرتروز در سگ

بی‌ثباتی مفصل زانو در سگ مشکلات جدی برای حیوان ایجاد می‌کند. جابجایی استخوان‌ها در هر قدم، حس ناامنی را برای سگ به وجود می‌آورد. این وضعیت به مرور زمان و با بروز آرتروز یا افیوژن مفصلی (تجمع مایع در مفصل) تشدید می‌یابد و کیفیت زندگی سگ را به شدت تحت تاثیر قرار می‌دهد.

علل مستعد کننده پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها: نقش نژاد و آناتومی

برخی از نژادهای سگ به دلیل ساختار آناتومیک خاص مفصل زانو، بیشتر در معرض پارگی رباط صلیبی قرار دارند. این مشکل به ویژه در سگ‌های بزرگ مانند روتوایلر، نیوفاندلند و استافوردشایر تریر شایع‌تر است. تفاوت در بیومکانیک مفصل زانو سگ با انسان، لزوم استفاده از تکنیک‌های جراحی تخصصی دامپزشکی را ایجاب می‌کند.

آناتومی مفصل زانو سگ: ساختار و عملکرد رباط‌ها و منیسک‌ها

مفصل زانو سگ یک مفصل لولایی با دامنه حرکتی محدود است. این مفصل از استخوان ران، درشت‌نی، نازک‌نی و کشکک تشکیل شده است. پایداری این مفصل توسط دو رباط جانبی و دو رباط متقاطع تامین می‌شود. رباط‌های صلیبی با قرارگیری متقاطع در داخل مفصل، از چرخش غیرطبیعی و لغزش استخوان درشت‌نی به سمت جلو جلوگیری می‌کنند. منیسک‌های زانو سگ نیز به عنوان ضربه‌گیر و تثبیت‌کننده بین استخوان‌ها عمل می‌کنند و نقش مهمی در سلامت مفصل ایفا می‌کنند.

اهمیت رباط صلیبی به عنوان یکی از مهم‌ترین تاندون‌های زانو در سگ

رباط‌های صلیبی به همراه رباط‌های جانبی، پایداری مفصل زانو سگ را تضمین می‌کنند. هر زانو دارای یک رباط متقاطع قدامی و یک رباط متقاطع خلفی است که در حرکت و تحمل وزن پا نقش اساسی دارند. نام‌گذاری رباط صلیبی به دلیل عبور متقاطع این دو رباط در مرکز مفصل زانو صورت گرفته است. پارگی یکی از رباط‌های صلیبی منجر به بی‌ثباتی شدید و محدودیت حرکتی در زانو می‌شود و نیازمند درمان مناسب است.

مهمترین علائم و نشانه‌های پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها

سگ‌هایی که دچار پارگی رباط صلیبی شده‌اند، معمولاً در شروع حرکت مشکل دارند. پای عقب آسیب‌دیده را در حالت خمیده نگه می‌دارند و فقط با نوک پنجه زمین را لمس می‌کنند. عضلات پای عقب آن‌ها ضعیف می‌شود و هنگام نشستن، زانو زیر شکم قرار می‌گیرد یا به پهلو پخش می‌شود. علائم درد معمولاً تنها زمانی بروز می‌کند که پارگی رباط پیشرفت کرده باشد.

الگوی راه رفتن سگ با پارگی رباط صلیبی

در اغلب موارد، پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها با عارضه‌ای که به آن “لنگش شروع به کار” می‌گویند، مشخص می‌شود. شدت لنگش بسته به میزان آسیب متفاوت است. در پارگی‌های کوچک‌تر، سگ ممکن است برای چند روز کمی بلنگد و سپس دوباره به حالت عادی راه برود. این آسیب‌های جزئی قبلی، خطر پارگی ناگهانی و کامل را در زمان فعالیت‌های خودبه‌خودی و پرشی سگ افزایش می‌دهد. سگ‌ها همچنین پای عقب خود را منقبض کرده و در حالت خمیده نگه می‌دارند. آن‌ها معمولاً پنجه خود را بلند نمی‌کنند و اگر هم این اتفاق بیفتد، فقط نوک پنجه زمین را لمس می‌کند.

سگ شما ممکن است به طور متناوب بین دویدن سریع و راه رفتن بسیار آهسته تغییر وضعیت دهد. پای آسیب‌دیده به دلیل از دست دادن توده عضلانی لاغرتر به نظر می‌رسد. رباط صلیبی با هر بار پارگی جدید در سگ دردناک می‌شود (در غیر این صورت، سگ‌ها معمولاً در پارگی‌های دژنراتیو دردی احساس نمی‌کنند). در پارگی رباط صلیبی ناشی از ضربه، سگ شما لنگش و درد شدید و ناگهانی را تجربه می‌کند. دوست چهارپای شما در حالت نشسته، پای خود را به پهلو دراز می‌کند و مفصل زانو متورم می‌شود. زانوی آسیب‌دیده ممکن است “گرم” شود (نشانه‌ای از التهاب).

پارگی رباط صلیبی در سگ چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها از طریق آزمایشی به نام تست کشو (تست فشرده‌سازی تیبیا برای تشخیص پارگی رباط صلیبی در سگ) انجام می‌شود. در این آزمایش، دامپزشک میزان تحرک غیرطبیعی مفصل زانو را بررسی می‌کند. برای انجام این کار، ساق پای سگ را به سمت پاهای جلویی می‌کشد. اگر دامپزشک بتواند ساق پا را برخلاف استخوان ران، مانند کشوی یک میز به سمت جلو بکشد، این نشان‌دهنده پارگی رباط صلیبی قدامی است. علاوه بر این، افیوژن مفصلی (تجمع مایع) نیز ممکن است به وضوح قابل لمس باشد. انجام این آزمایش در سگ‌های کوچک‌تر آسان‌تر از نژادهای بزرگ‌تر است، زیرا سگ‌های بزرگ‌تر توده عضلانی بیشتری دارند که ممکن است در طول آزمایش منقبض شده و نتیجه را تحت تأثیر قرار دهند. در برخی موارد، برای تأیید تشخیص، ممکن است از اشعه ایکس یا سی‌تی اسکن نیز استفاده شود.

پارگی رباط صلیبی سگ چگونه اتفاق می‌افتد: پارگی دژنراتیو یا تروماتیک؟

پارگی رباط صلیبی می‌تواند به دو شکل مختلف رخ دهد:

الف) آسیب تروماتیک:

آسیب یا پارگی رباط صلیبی در سگ می‌تواند در نتیجه یک حادثه ناگهانی رخ دهد. این نوع آسیب، تروما یا شکستگی تروماتیک نامیده می‌شود.

ب) پارگی دژنراتیو / پارگی رباط صلیبی دژنراتیو:

اگر رباط صلیبی به دلیل ساییدگی و فرسودگی طولانی‌مدت پاره شود، پزشکان از اصطلاح پارگی دژنراتیو استفاده می‌کنند. فرآیندهای پیری، وضعیت بدنی نامناسب و استفاده بیش از حد و مداوم می‌توانند منجر به پارگی‌های تدریجی در رباط صلیبی سگ شوند که با گذشت زمان عمیق‌تر می‌شوند. بنابراین، در این نوع پارگی، می‌توان فرض کرد که رباط صلیبی از قبل آسیب‌دیده بوده است. اضافه وزن، فعالیت بدنی شدید یا شکل غیرعادی استخوان ساق پا نیز می‌توانند در بروز پارگی رباط صلیبی دژنراتیو نقش داشته باشند. تفاوت اصلی بین پارگی رباط صلیبی در سگ و انسان در شدت پارگی است. در سگ‌ها، در بیشتر موارد، رباط صلیبی به طور کامل پاره نمی‌شود، بلکه فیبر به فیبر دچار پارگی می‌شود (پارگی رباط صلیبی جزئی در پای عقب سگ).

سوالات متداول در مورد پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها:

آیا پارگی رباط صلیبی سگ به خودی خود بهبود می‌یابد؟

درمان پارگی رباط صلیبی در سگ به خودی خود امکان‌پذیر نیست. سگ‌ها در حین لنگش، فشار بیشتری به پای سالم وارد می‌کنند که می‌تواند منجر به آسیب دیدن آن پا نیز شود.

پارگی رباط صلیبی سگ چقدر سریع نیاز به عمل دارد؟

فوریت جراحی به عوامل مختلفی از جمله شدت آسیب، سن و سلامت عمومی حیوان و شرایط فردی بستگی دارد. در مورد پارگی کامل رباط صلیبی و در شرایطی که درمان محافظه‌کارانه موفقیت‌آمیز نیست، معمولاً جراحی برای بازگرداندن عملکرد مفصل ضروری است. فوریت جراحی بسته به عوامل ذکر شده متفاوت است، اما به طور کلی این عمل باید در اسرع وقت انجام شود تا بهترین پیش‌آگهی ممکن تضمین شود. در بسیاری از موارد، جراحی در عرض 1-2 هفته پس از تشخیص توصیه می‌شود تا خطر آسیب ثانویه به غضروف مفصلی و سایر ساختارها به حداقل برسد. مداخله زودهنگام می‌تواند به کاهش یا جلوگیری از پیشرفت استئوآرتریت و سایر تغییرات دژنراتیو در مفصل کمک کند. با این حال، در برخی موارد، ممکن است یک دوره انتظار طولانی‌تر قبل از عمل جراحی در نظر گرفته شود، مثلاً اگر سگ مشکلات سلامتی دیگری داشته باشد که باید ابتدا به آنها رسیدگی شود.

اگر برای پارگی رباط صلیبی جراحی نشوید چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر پارگی رباط صلیبی در سگ عمل نشود، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. ثبات مفصل آسیب‌دیده به خطر می‌افتد، که می‌تواند منجر به افزایش بی‌ثباتی و درد برای حیوان شود. در دراز مدت، خطر ابتلا به استئوآرتریت و سایر تغییرات دژنراتیو در مفصل افزایش می‌یابد. این تغییرات مزمن مفصلی می‌تواند تحرک سگ را محدود کند، کیفیت زندگی آن را کاهش دهد و نیاز به مداخله جراحی بعدی را افزایش دهد. بنابراین تصمیم به عدم انجام عمل جراحی برای پارگی رباط صلیبی باید به دقت مورد توجه قرار گیرد و با مشورت دامپزشک مجرب گرفته شود.

آیا سگ از پارگی رباط صلیبی درد دارد؟

بله، سگ می‌تواند درد ناشی از پارگی رباط صلیبی را احساس کند. درد ناشی از بی‌ثباتی مفصل آسیب‌دیده، واکنش التهابی و آسیب‌های احتمالی همراه، مانند آسیب به منیسک است. شدت درد بسته به شدت آسیب و عوامل فردی می‌تواند متفاوت باشد. بنابراین درمان کافی برای تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی سگ مهم است.

هزینه جراحی رباط صلیبی در سگ چقدر است؟

درمان پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها معمولاً هزینه بالایی دارد. روش‌های ساده‌تر مانند لیفت کپسولی از حدود 900 یورو به علاوه فیزیوتراپی و غیره شروع می‌شود. جراحی‌های TPLO / TTA از حدود 2500 یورو به علاوه فیزیوتراپی و مراقبت‌های بعدی شروع می‌شود. روش‌های جایگزینی رباط صلیبی مصنوعی هزینه مشابهی دارند، اما هزینه‌های فیزیوتراپی بعدی و هزینه‌های دارویی معمولاً کمتر است زیرا زمان بهبودی معمولاً بسیار سریع‌تر است. بنابراین توصیه می‌شود که صاحبان سگ‌های نژادهایی که به طور ویژه در معرض خطر هستند (مانند لابرادورها، گلدن رتریورها، تمامی نژادهای بولداگ یا نژادهای سگ سنگین‌تر، به ویژه در سنین جوانی) از بیمه جراحی یا بیمه سلامت حیوانات در سنین پایین‌تر استفاده کنند.

جراحی پارگی رباط صلیبی سگ بله یا خیر؟

زمان بهبودی پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها بدون جراحی: در سگ‌های کوچک، درمان محافظه‌کارانه پارگی رباط صلیبی گاهی اوقات در نظر گرفته می‌شود. این درمان غیرجراحی شامل تغذیه ویژه، محافظت از مفاصل، فیزیوتراپی و تجویز دارو است. هدف از این روش درمانی، امکان تحمل وزن بدون درد در مفصل زانو است. با این حال، این روش معمولاً توسط دامپزشکان توصیه نمی‌شود. دلیل این امر این است که اگر رباط صلیبی عمل نشود، خطر آسیب به منیسک (پارگی رباط صلیبی در سگ بدون جراحی) وجود دارد.

در بدترین حالت، هر دو رباط صلیبی سگ شما به مرور زمان به دلیل بارگذاری بیش از حد بر رباط سالم و باقیمانده پاره می‌شوند. حتی جراحات رباط صلیبی که عمل نشده‌اند می‌توانند منجر به آسیب غضروف و آرتروز شوند. جراحی این مزیت را دارد که آسیب ثانویه به ندرت رخ می‌دهد. چه تکنیک‌های جراحی برای پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها وجود دارد؟ هنگامی که یک رباط صلیبی پاره می‌شود، دامپزشکان می‌توانند بین چندین روش مختلف جراحی انتخاب کنند. از یک طرف، تکنیک‌هایی وجود دارد که از ساختارهای بافت همبند بدن یا مواد مصنوعی استفاده می‌کنند.

روش‌های جراحی سگ برای پارگی رباط صلیبی

مسیر بسیاری از روش‌های جراحی توسعه‌یافته برای پارگی رباط صلیبی از طریق تکنیک‌های داخل کپسولی و خارج کپسولی به استئوتومی مدرن منتهی شد. وجه مشترک همه آن‌ها ارزیابی و در صورت لزوم درمان منیسک‌ها (تمیز کردن، منیسککتومی و غیره) و به عنوان یک اقدام مهم، تثبیت مفصل زانو است. بین تکنیک‌های داخل یا خارج مفصلی و تکنیک‌های با یا بدون تعویض رباط تمایز قائل می‌شود. تمامی روش‌های جراحی رایج و اثبات‌شده در مرکز حیوانات کوچک ما استفاده می‌شود:

• لیفت فاسیای کپسولی طبق Meutstege
• مهار نخ جانبی و مخلوطی از 1 و 2
• Zlig (که قبلاً: VetLig – جایگزینی رباط صلیبی داخل مفصلی)
• TTA Rapid
• TPLO

کدام روش جراحی رباط صلیبی برای حیوان شما مناسب است؟

انتخاب روش جراحی به ویژگی‌های فیزیکی بیمار (روش‌های 1 و 2 اغلب برای بیماران سنگین‌تر توصیه نمی‌شود)، درجه آرتروز مفصل، درگیری منیسک‌ها و در نهایت هزینه نیز بستگی دارد. برای شما به عنوان صاحب بیمار، این بدان معناست که ما با هم مسیر درست مشاوره را تعیین خواهیم کرد.

به منظور ارائه یک نمای کلی از تمامی روش‌های اصلی جراحی برای پارگی رباط صلیبی در حیوانات کوچک (سگ/گربه)، در اینجا مروری بر مزایا و معایب مربوطه از تجربه خودمان (از آنجایی که ما تمامی روش‌ها را ارائه می‌دهیم و به آن‌ها مسلط هستیم) از دیدگاه ما آورده شده است:

TPLO (استئوتومی تراز کننده پلاتوی تیبیال)

در این روش جراحی برای پارگی رباط صلیبی، یک برش استخوان ربع دایره در انتهای بالایی استخوان ساق پا ایجاد می‌شود. سپس سطح مفصلی استخوان درشت‌نی بر اساس مقدار محاسبه شده قبلی به سمت عقب چرخانده می‌شود. در این موقعیت جدید با یک صفحه استخوانی و پیچ ثابت می‌شود. چرخش، شیب سطح مفصل را کاهش می‌دهد. هدف، شیب 5 درجه بعد از عمل است.

سپس زاویه بین رباط کشکک و سطح مفصلی تقریباً 90 درجه است. در آزمایشات مشخص شد که با این تمایل، رانش تیبیا جمجمه خنثی می‌شود و کشش روی رباط متقاطع قدامی (اگر هنوز کاملاً پاره نشده باشد) به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.

مزایای TPLO:

✓ تثبیت دائمی و مطمئن مفصل زانو حتی تحت بارهای سنگین و در حیوانات با وزن بالا

✓ تنها راه حل ممکن برای نژادهای خاص و مشکلات مفصلی مرتبط (به ویژه برای سگ‌هایی که به دلیل آناتومی خود معمولاً مستعد پارگی رباط صلیبی هستند، مانند بولداگ قدیمی انگلیسی)

✓ بهترین روش جراحی رباط صلیبی در آلمان

معایب TPLO:

• جراحی جدی شامل برش استخوان
• تغییر جهت نیروها به روشی غیرطبیعی
• روند بهبود طولانی
• قیمت نسبتاً بالا با در نظر گرفتن تمام هزینه‌های پیگیری مانند فیزیوتراپی

TTA (پیشرفت توبروزیت تیبیا):

روش TTA (Tuberositas Tibia Advancement) مشابه TPLO است. در این روش نیز، پارگی رباط صلیبی با استفاده از برش استخوان برای تغییر بیومکانیک مفصل زانو اصلاح می‌شود. با حرکت دادن رباط کشکک به سمت جلو، مشابه TPLO، زاویه‌ای تقریباً راست بین رباط کشکک و سطح مفصل تیبیا ایجاد می‌شود.

مزایای TTA:

✓ تحمل وزن بر روی پای عمل‌شده بلافاصله پس از عمل، تا حدودی سریع‌تر از TPLO اتفاق می‌افتد.

معایب TTA:

• تحمل وزن بر روی پای عمل‌شده یک سال پس از TTA کمی بدتر از یک سال پس از TPLO است.
• پیشرفت بیشتر آرتروز زانو
• تعداد آسیب‌های منیسک پس از عمل به طور قابل توجهی بیشتر از TPLO است.
• ثبات کمتر پس از عمل در مقایسه با TPLO (مطالعات فعلی توسط پروفسور بوچر، دانشگاه لایپزیگ)

TTA Rapid:

روش نسبتاً جدید TTA-Rapid اکنون می‌تواند نتایج بهتری نسبت به روش کلاسیک TTA ارائه دهد. میزان موفقیت آن با روش‌های TPLO قابل مقایسه است، به همین دلیل ما این روش را برای نژادهای خاصی که روش Vetlig برای آن‌ها مناسب نیست، ارائه خواهیم داد.

تفاوت بین TPLO و TTA چیست؟

هنگامی که دامپزشک TPLO را انجام می‌دهد، یک برش دایره‌ای بر روی استخوان ساق پای سگ ایجاد می‌کند. سپس صفحات مخصوص را در مکان‌های مناسب قرار داده و ساق پا و صفحات را در موقعیت متفاوتی پیچ می‌کند. هدف از این روش، جلوگیری از لغزش پا به صورت بیومکانیکی است، به طوری که دیگر نیازی به عملکرد حمایتی رباط صلیبی نیست. در طی یک TTA، صفحات اضافی و یک اسپیسر به قسمت بالایی استخوان درشت‌نی پیچ می‌شوند. تغییرات در زاویه تاندون کشکک و همجوشی ساختارهای استخوانی نیز از لغزش ساق پا جلوگیری می‌کند. مزیت هر دو روش جراحی (در مقایسه با تعویض رباط) این است که رباط صلیبی دیگر نمی‌تواند پاره شود زیرا تعویض نشده است. این امکان را برای سگ شما فراهم می‌کند که پس از بهبودی و فیزیوتراپی مجدداً بتواند در فعالیت‌های ورزشی و حفاظتی شرکت کند. یک عیب قابل توجه، به ویژه در سگ‌های بسیار جوان یا بسیار مسن: به احتمال زیاد عمل دیگری بر روی رباط صلیبی دیگر امکان پذیر نخواهد بود و در بدترین حالت، باید قطع عضو انجام شود. تجربه ما با رباط‌های صلیبی مصنوعی مانند Zlig یا Novelig از بیش از 200 عمل بسیار مثبت بوده است.

تعویض رباط، خارج کپسولی (تعویض رباط یاقوت، طناب، Flo/Meutstege):

جایگزینی رباط خارج کپسولی اغلب برای پارگی رباط صلیبی در سگ‌های کوچک‌تر استفاده می‌شود. در این روش، یک نوار پلاستیکی در خارج از مفصل در جهت رباط صلیبی قدامی متصل می‌شود. نوع فیکساسیون بسته به روش جراحی متفاوت است. این کار را می‌توان با لنگرهای استخوانی در استخوان ران و درشت‌نی (Ruby)، با سوراخ‌های مته در استخوان ران و درشت‌نی (Tightrope) یا روی استخوان سزاموئید ران و با سوراخ‌های مته در درشت‌نی (Flo) انجام داد.

مزایای تعویض رباط خارج کپسولی:

✓ مدت کوتاه‌تر بیهوشی و جراحی

✓ قیمت ارزان‌تر

✓ تجربه خوب با سگ‌های کوچک و متوسط

✓ روند بهبودی سریع‌تر از روش‌های فوق‌الذکر است.

معایب تعویض رباط خارج کپسولی:

• رباط‌های جایگزین می‌توانند دوباره مانند رباط صلیبی معمولی پاره شوند.
• “سایه شدن” (استئولیز) سوراخ‌های مته استخوان در روش Tightrope، که منجر به ناپایداری مجدد می‌شود.

تعویض رباط، داخل کپسولی – Zlig (قبلا: VetLig):

این روش 25 سال است که بر روی انسان استفاده می‌شود. مواد خود یا مصنوعی بدن (تاندون‌ها، قسمت‌هایی از رباط کشکک، فاسیا) به عنوان جایگزین رباط به جای رباط صلیبی پاره شده استفاده می‌شود. برای مدت طولانی، این روش در موارد پارگی رباط صلیبی در سگ‌ها موفقیت‌آمیز نبود. به دلیل فشار ناکافی قابل کنترل بر روی مفاصل زانو در سگ‌ها پس از جراحی، تعویض رباط در بسیاری از موارد دوباره پاره شد. با توسعه مواد جدید در فناوری پزشکی، اکنون می‌توان به سگ‌ها/گربه‌ها روش جراحی داد که برای انسان‌ها مدرن تلقی می‌شود، زیرا آناتومی طبیعی حیوان را به بهترین شکل تکرار می‌کند و برخلاف TPLO/TTA، هیچ‌گونه تغییر استرس‌زا در استخوان‌ها ایجاد نمی‌کند. پس از تحقیقات بسیار توسط دکتر ژاک فیلیپ لابورو، یک نوار مصنوعی برای جایگزینی رباط صلیبی داخل مفصلی در حیوانات کوچک ایجاد شد. با استفاده از یک تکنیک تونلی، Zlig به عنوان یک جایگزین کامل برای رباط صلیبی استفاده می‌شود. قسمت‌های خارج مفصلی بافته شده رباط‌ها در تونل‌های استخوان فمور و استخوان تیبیا توسط پیچ‌های تداخلی تیتانیوم کانوله‌شده لنگر می‌یابند. این تکنیک صدمات جبران‌ناپذیری ایجاد نمی‌کند.

مزایای Zlig:

✓ همچنین می‌تواند برای سگ‌های بسیار سنگین با وزن بیش از 70 کیلوگرم استفاده شود.

✓ تکرار آناتومی طبیعی بدون تداخل جدی با ساختار استخوان

✓ بلافاصله بعد از عمل (!) بدون هیچ خطری می‌توان از پای عقب بیمار دوباره استفاده کرد.

✓ وقتی به کل تلاش از جمله درمان بعدی و فیزیوتراپی نگاه می‌کنید، هزینه کمتری نسبت به TPLO یا TTA دارد.

✓ به خصوص در حیوانات جوان، این روش مانع از آن نمی‌شود که بعداً دوباره از Zlig یا TPLO/TTA استفاده کنید – اما روش دوم یک‌بار و نهایی است.

✓ یک راه حل خوب برای پارگی رباط دو طرفه در نژادهای سگ کوچک‌تر، زیرا هر دو رباط صلیبی را می‌توان در یک عمل با یک خطر بیهوشی جایگزین کرد.

معایب Zlig:

• هزینه‌های بالاتر نسبت به لیفت فاشیای کپسولی طبق Meutstege یا مهار بخیه جانبی
• برای همه نژادها مناسب نیست (به بالا مراجعه کنید – به عنوان مثال برای بولداگ‌های انگلیسی قدیمی بسیار نادر است).
• همچنین می تواند برای سگ های بسیار سنگین بیش از 70 کیلوگرم استفاده شود
•  تکرار آناتومی طبیعی بدون تداخل جدی با ساختار استخوان
•  بلافاصله بعد از عمل (!) بدون هیچ خطری می توان از پای عقب بیمار دوباره استفاده کرد
•  وقتی به کل تلاش از جمله درمان بعدی و فیزیوتراپی نگاه می کنید، هزینه کمتری نسبت به TPLO یا TTA دارید
•  به خصوص در حیوانات جوان این روش مانع از آن نمی‌شود که بعداً دوباره از Zlig یا TPLO / TTA استفاده کنید – اما روش دوم یکبار و نهایی است.
• یک راه حل خوب برای پارگی رباط دو طرفه در نژادهای سگ کوچکتر، زیرا هر دو رباط صلیبی را می توان در یک عمل با یک خطر بیهوشی جایگزین کرد.

لینک نسخه اصلی مقاله : https://tierarzt-karlsruhe-durlach.de/